Autoimun adalah sebuah penyakit di mana sistem kekebalan tubuh yang seharusnya menjadi pertahanan dalam menghadapi penyakit malah menyerang terhadap sel-selnya sendiri. Orang yang memiliki penyalit autoimun lebih mungkin mengalami psikosis [gangguan mental], menurut sebuah penelitian terbaru kami.
Penelitian sebelumnya menemukan bahwa tingkat rheumatoid arthritis [rematik] lebih rendah pada orang dengan psikosis daripada populasi umum.
Tetapi penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa penyakit autoimun lainnya, seperti penyakit celiac dan penyakit tiroid autoimun, lebih sering terjadi pada orang yang terjangkit psikosis.
Ini mengarahkan pada pandangan para ilmuwan bahwa ada hubungan antara penyakit autoimun dan psikosis. Tetapi temuan yang bertentangan telah mempersulit untuk mencapai kesimpulan tentang hubungan tersebut.
Mengingat ketidakpastian tentang hubungan antara penyakit autoimun dan psikosis, dan meningkatnya minat di bidang ini, kami memutuskan untuk meninjau penelitian dan melakukan meta-analisis – metode di mana data dari beberapa studi digabungkan dan dianalisis bersama-sama untuk memberikan statistik dengan hasil yang lebih kuat dibandingkan studi individu yang dapat disediakan.
Studi kami, yang dipublikasikan di Biological Psychiatry, termasuk 30 studi yang relevan, dan berisi data dari 25 juta orang.
Apa yang kami temukan
Kami fokus pada gangguan autoimun yang mempengaruhi sistem perifer, seperti diabetes tipe 1, karena kami sangat tertarik pada apakah gangguan autoimun yang menargetkan tubuh, sebagai lawan otak, masih bisa mempengaruhi perkembangan psikosis.
Untuk analisis utama kami, kami menggabungkan data dari semua gangguan autoimun non-neurologis, kecuali untuk rheumatoid arthritis dan menemukan bahwa, secara keseluruhan, orang yang memiliki pemyalit autoimun adalah 40 persen lebih mungkin untuk memiliki gangguan psikotik, seperti skizofrenia.
Untuk analisis sekunder, kami memeriksa gangguan autoimun secara individual.
Kami menemukan kemungkinan memiliki psikosis lebih tinggi untuk anemia pernisiosa, pemfigoid (penyakit yang ditandai dengan melepuhnya kulit), psoriasis, penyakit celiac dan penyakit Graves (penyakit yang diderita oleh Marty Feldman yang menyebabkan tonjolan bola mata).
Tapi itu lebih rendah untuk rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis (sejenis arthritis yang terutama mempengaruhi tulang belakang), menunjukkan bahwa gangguan ini bersifat protektif.
Mencari penyebab
Ada berbagai mekanisme yang mungkin mendasari hubungan yang kami temukan.
Mengingat bahwa orang-orang dengan psikosis juga telah ditemukan menunjukkan tingkat penanda inflamasi yang lebih tinggi dalam darah daripada orang sehat, dan peradangan yang merupakan fitur inti dari gangguan autoimun, peradangan adalah kandidat yang dimungkinkan.
Tetapi rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis juga ditandai dengan tingkat peradangan yang lebih tinggi, jadi ini tidak akan menjelaskan hubungan negatif yang kami temukan dengan gangguan ini.
Meskipun semua gangguan autoimun mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, respons yang tepat berbeda tergantung pada gangguannya. Ini mungkin bisa menjelaskan mengapa kita menemukan hubungan yang berbeda untuk gangguan autoimun individual, dan menunjukkan bahwa peradangan tidak bisa menjadi satu-satunya mekanisme.
Ada kemungkinan bahwa mungkin ada hubungan genetik antara gangguan autoimun dan psikosis.
Bahkan, penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa variasi dalam gen tertentu terkait dengan skizofrenia dan rheumatoid arthritis. Artinya, orang-orang dengan satu variasi gen berisiko untuk skizofrenia, sementara orang dengan variasi lain berisiko untuk rheumatoid arthritis.
Ini mungkin menjelaskan mengapa rheumatoid arthritis tampaknya protektif untuk psikosis.
Antibodi yang baru ditemukan (bagian dari gudang senjata sistem kekebalan) yang menjadi pembelot dan keliru menyerang sel otak mungkin juga menjelaskan kaitannya. Antibodi semacam ini dianggap menyebabkan gejala psikotik, seperti paranoia dan halusinasi, pada beberapa orang.
Kelompok kami terlibat dalam penelitian lebih lanjut untuk membantu kami lebih memahami mekanisme yang mungkin mendasari hubungan yang rumit ini.
Intervensi dini
Jadi, apa penerapannya di dunia nyata dari temuan-temuan ini?
Meskipun risiko psikosis hanya sedikit meningkat untuk orang-orang dengan penyakit autoimun, temuan kami menunjukkan bahwa mungkin dokter harus memantau orang dengan penyakit autoimun tertentu untuk tanda-tanda awal gejala psikosis – terutama anemia pernisiosa, penyakit Graves dan pemfigoid, yang telah menunjukkan paling konsisten hubungannya dengan psikosis.
Ini penting karena intervensi dini telah terbukti meningkatkan hasil jangka panjang bagi orang-orang di tahap awal gangguan psikotik.
Alexis E Cullen , Sir Henry Wellcome Postdoctoral Fellow & Honorary Lecturer, King’s College London .
Artikel ini awalnya diterbitkan oleh The Conversation . Baca artikel asli
